AUTORISATION PARENTALE

Je soussigné(e)

Madame, Monsieur (Nom et Prénom) : ................................................

Autorise mon enfant (Nom et Prénom) : .................................................................

a participer aux K'ROLL RACE 2020 course à pied & semi/marathon roller, le 30 mai 2020

Mon enfant sera sous la responsabilité de Madame, Monsieur (Nom et Prénom) : ................................................

qui sera autorisé à prendre, en cas d’accident, toute mesure dictée par l’urgence.

Téléphone portable : ................................................

Fait à ................................................,

le ................................................,

Signature